Миома матки. Лечение

1Что такое миома матки?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, растущая из мышечной ткани матки. Данные образования различаются по размерам (от маленьких менее 1 см до гигантских, занимающих всю брюшную полость) и расположению в матке.

Миома матки, лечение. Всегда ли необходимо?

Если пациентке поставлен диагноз «миома матки», это не всегда повод для паники. Данная опухоль очень распространена (встречается у каждой третьей женщины) и не всегда требует терапии. Вопрос о том, как лечить миому матки и нужно ли это в принципе необходимо решать только с врачом. Очень часто при малых размерах узлов, отсутствии проявлений рекомендуется динамическое наблюдение. Это не значит, что миома матки никогда не будет расти и не потребует лечения в будущем, но какое-либо вмешательство без показаний также не оправдано.

Миома матки, лечение. Какие методы существуют?

Все методы лечения миомы матки можно разделить на 2 группы — консервативные (безоперационные) и хирургические. К консервативным способам относятся гормональная терапия, ФУЗ абляция миомы матки, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данные методы лечения миомы матки направлены на прекращение роста или уменьшение размеров узлов, выраженности симптомов. Удаление миомы матки, т. е. ее исчезновение, возможно только хирургическим путем.

Как лечить миому матки без операции?

Удаление миомы матки требуется не всегда. Во многих случаях можно обойтись и без операции.
2Так, гормональная терапия назначается при маленьких размерах узла с целью борьбы с симптомами или для профилактики роста. Кроме того, препараты данной группы используются для подготовки к хирургическому вмешательству или в качестве противорецидивной терапии после операции по удалению миомы матки.
ФУЗ абляция миомы матки — метод, направленный на уменьшение размеров и прекращение роста узлов. Суть процедуры заключается в разрушении опухоли с помощью фокусированной ультразвуковой волны. Проводится данная манипуляция под контролем МРТ, которая позволяет рассчитать положение точек воздействия. ФУЗ абляция миомы матки – неинвазивная, безболезненная процедура без разрезов – используется для лечения одиночных узлов, как в виде самостоятельного метода, так и для подготовки к операции.
3Эмболизация маточных артерий — способ лечения миомы матки, при котором уменьшение размеров узлов или прекращение их роста достигается за счет снижения кровоснабжения в этой области. Через бедренную артерию непосредственно в сосуды, питающие опухоль, проводятся специальные эмболы — своего рода «пробки», перекрывающие ток крови.
Благодаря этому в узел не поступают необходимые для жизнедеятельности клеток вещества и кислород, и он «усыхает». Эмболизация маточных артерий особенно подходит для лечения миомы матки у женщин, страдающих множественными узлами.

Как лечить миому матки с помощью операции?

Удаление миомы матки возможно различными способами. Во-первых, операции по удалению миомы матки можно разделить по доступу к узлу. Выделяют следующие виды хирургических вмешательств:

  • 1. Лапароскопия миомы матки — операция, при которой на животе делаются 3-4 разреза длиной 1-2 см. Через них вводятся инструменты и специальная видеокамера, отображающая происходящее в брюшной полости. Узлы или матка вырезаются и по кусочкам извлекаются наружу через эти же разрезы. Основными преимуществами лапароскопии миомы матки являются отличный косметический эффект и несколько более легкий период восстановления после вмешательства.
  • 2. Лапаротомия — операция, при которой удаление миомы матки производится через разрез внизу живота на 2 см выше лобка длиной от 5 (минилапаротомия) до 10 см. Такой доступ обычно выбирается при больших размерах межмышечных узлов или при планировании пациенткой беременности. Косметический эффект после подобных вмешательств достаточно хороший, т. к. с одной стороны сам рубец располагается низко (под линией трусиков), с другой — он тонкий, поскольку зашивается внутрикожным косметическим швом. Большим преимуществом лапаротомии перед лапароскопией является возможность вмешательства под местной спинальной или эпидуральной анестезией, а не под общим наркозом, а также возможность удалить все, даже самые мелкие узлы и наложить швы на матку, которые не разойдутся во время беременности.
  • 3. Гистерорезектоскопия — способ удаления субмукозных, располагающихся в полости матки узлов. Данный тип вмешательства кардинально отличается от вышеописанных. Никаких разрезов на животе вообще не производится. Под внутривенной анестезией в полость матки через шейку вводится видеокамера, под контролем которой узел срезается специальной электрической петлей.
  • 4. Влагалищный доступ. В некоторых случаях (расположение узла в области шейки или при сочетании опухоли с опущением или выпадением матки) возможна операция по удалению миомы матки влагалищным доступом. При этом также нет никаких разрезов на животе, т. к. вмешательство проводится через влагалище.

Миома матки, лечение. Сохранять матку или нет?

4При ответе на вопрос «как лечить миому матки» принципиально важным является определиться — сохранять матку или нет. Сделать этот выбор можно только вместе с врачом, взвесив все за и против. Конечно, если пациентка планирует беременность, всегда предпочитается органосохраняющий метод лечения миомы матки. В остальных случаях на чащу весов встают несколько факторов: возраст, размеры и расположение узлов, уровень гемоглобина в крови, менструальная функция пациентки, психологический настрой и т. д.

Как лечить миому матки после операции по ее удалению?

Тактика ведения пациентки после операции по удалению миомы матки зависит от типа проведенного хирургического вмешательства. Если миома была удалена вместе с маткой, дополнительной терапии, как правило, не требуется. При удалении узлов с сохранением матки в большинстве случаев рекомендуется в течение полугода воздержаться от планирования беременности и на этот срок назначается противорецидивное лечение. Препаратами выбора, как правило, являются средства, вызывающие временное отсутствие менструаций. Это с одной стороны препятствует появлению новых узлов, с другой — позволяет матке «отдохнуть», сформировать полноценные рубцы. При проведении гистерорезектоскопии, т. е. удалении субмукозной миомы матки, ограничения, в большинстве случаев, не такие строгие, и пациентке разрешают беременеть, не выдерживая срок 6 месяцев.
 
Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03.
 
Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства.

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.